T3 (trijodtironin) je hormon štitnjače koji zajedno s hormonom T4 (tiroksin) djeluje na metabolizam cijelog organizma.
Oko 99,7% T3 je vezano za proteine, a slobodno je 0,3%. Samo su slobodne frakcije hormona (fT3) biološki aktivne. Oko 80% T3 nastaje iz T4 u ciljnim organima, primarno u jetri. T3 je 4-5x aktivniji od T4.
Djelovanje hormona štitnjače je kompleksno: pojačavaju sintezu proteina i metabolizam ugljikohidrata, pojačavaju razgradnju kolesterola i triglicerida, utječu na rast i sazrijevanje tkiva i spolni razvoj, pojačavaju djelovanje katekolamina.
Za stvaranje hormona štitnjače neophodan je jod te je stoga potreban normalan dnevni unos joda koji se u nekim stanjima povećava, primjerice kod trudnica.
Povišena vrijednost
Povišena koncentracija hormona štitnjače (hipertireoza ili tireotoksikoza) posljedica je povećanog stvaranja i lučenja hormona štitnjače, zbog čega dolazi do snižavanja razine TSH. Hipertireoze nastaju najčešće zbog Basedowljeve ili Gravesove bolesti (autoimune bolesti kod koje se stvaraju antitijela na TSH-receptore štitnjače), čvorova (nodula) u štitnjači, upala štitnjače, tumora hipofize, metastatskih karcinoma štitnjače, ili nasljednih mutacija na tireoidne receptore (T3 i T4 su povećani uz normalan ili blago povećan TSH).
Kod hipertireoze dolazi do ubrzanja metabolizma s brojnim smetnjama kao što su nemir, razdražljivost, nesanica, pojačano znojenje, opadanje kose, lupanje srca, proljev i mršavljenje.
Snižena vrijednost
Kod sniženih koncentracija T3 i T4 dolazi do porasta TSH, usporava se metabolizam, što pak dovodi do trajnog umora, pospanosti, debljanja, nakupljanja tekućine u tijelu i poremećaja probave.
Uzroci primarne hipotireoze mogu biti manjak joda u hrani (endemska guša), Hashimotov tireoiditis (autoimuna bolest u kojoj propada tkivo štitnjače zbog prisutnosti antitireoidnih antitijela), subakutni i postpartalni tireoiditis, uklanjanje štitnjače kirurškim putem, poremećaji u sintezi i djelovanju hormona koji uzrokuju kongenitalnu hipotireozu u novorođenčadi.
Otkrivanje hipotireoze u novorodenčadi je važno jer ako se ne otkrije i ne liječi na vrijeme, djeca su mentalno retardirana, zaostaju u rastu i imaju neurološke poremećaje.
Sekundarnu hipotireozu uzrokuju poremećaji hipofize i hipotalamusa.
Vrijeme izdavanja nalaza: nalaz je gotov isti dan.
- krv se može uzeti neovisno o dobu dana
- za pretrage hormona štitnjače (tiroksin T4, trijodtironin T3) poželjno je biti natašte, odnosno bez jela barem 4 sata
- nadomjesna terapija hormonima (npr. Euthyrox) može utjecati ne rezultat ukupnog T4 i slobodnog T4. Stoga je važno na dan vađenja krvi ne uzeti lijek prije uzorkovanja. Propisanu dozu lijeka uzeti neposredno nakon vađenja krvi.
T4 (tiroksin) je hormon štitnjače. Zajedno s T3 (trijodtironin) djeluje na metabolizam cijelog organizma.
Štitnjača je jedini izvor T4, koji nastaje iz aminokiseline tirozina pod kontrolom TSH iz adenohipofize. U organizmu se nalazi u slobodnom obliku (fT4), koji je ujedno i aktivan oblik, a većim dijelom je vezan (T4) na proteine TBG (globulin koji veže globulin), prelabumin i albumin. Oko 80% T3 nastaje iz T4 u ciljnim organima, primarno u jetri. T3 je 4-5x aktivniji od T4.
Djelovanje hormona štitnjače je kompleksno: pojačavaju sintezu proteina i metabolizam ugljikohidrata, pojačavaju razgradnju kolesterola i triglicerida, utječu na rast i sazrijevanje tkiva i spolni razvoj, pojačavaju djelovanje katekolamina.
Povišena vrijednost
Povišena koncentracija T4 (hipertireoza ili tireotoksikoza), dovodi do povišene koncentracije T3, a posljedica je pojačanog rada štitnjače.
Povišena koncentracija hormona štitnjače (hipertireoza ili tireotoksikoza) posljedica je povećanog stvaranja i lučenja hormona štitnjače, zbog čega dolazi do snižavanja razine TSH. Hipertireoze nastaju najčešće zbog Basedowljeve ili Gravesove bolesti (autoimune bolesti kod koje se stvaraju antitijela na TSH-receptore štitnjače), čvorova (nodula) u štitnjači, upala štitnjače, tumora hipofize, metastatskih karcinoma štitnjače, ili nasljednih mutacija na tireoidne receptore (T3 i T4 su povećani uz normalan ili blago povećan TSH).
Kod hipertireoze dolazi do ubrzanja metabolizma s brojnim smetnjama kao što su nemir, razdražljivost, nesanica, pojačano znojenje, opadanje kose, lupanje srca, proljev i mršavljenje.
Snižena vrijednost
Kod sniženih koncentracija T3 i T4 dolazi do porasta TSH, usporava se metabolizam, što pak dovodi do trajnog umora, pospanosti, debljanja, nakupljanja tekućine u tijelu i poremećaja probave.
Uzroci primarne hipotireoze mogu biti manjak joda u hrani (endemska guša), Hashimotov tireoiditis (autoimuna bolest u kojoj propada tkivo štitnjače zbog prisutnosti antitireoidnih antitijela), subakutni i postpartalni tireoiditis, uklanjanje štitnjače kirurškim putem, poremećaji u sintezi i djelovanju hormona koji uzrokuju kongenitalnu hipotireozu u novorođenčadi.
Otkrivanje hipotireoze u novorodenčadi je važno jer ako se ne otkrije i ne liječi na vrijeme, djeca su mentalno retardirana, zaostaju u rastu i imaju neurološke poremećaje.
Sekundarnu hipotireozu uzrokuju poremećaji hipofize i hipotalamusa.
Vrijeme izdavanja nalaza: nalaz je gotov isti dan.
- krv se može uzeti neovisno o dobu dana
- za pretrage hormona štitnjače (tiroksin T4, trijodtironin T3) poželjno je biti natašte, odnosno bez jela barem 4 sata
- nadomjesna terapija hormonima (npr. Euthyrox) može utjecati ne rezultat ukupnog T4 i slobodnog T4. Stoga je važno na dan vađenja krvi ne uzeti lijek prije uzorkovanja. Propisanu dozu lijeka uzeti neposredno nakon vađenja krvi.
Ukupni antioksidativni kapacitet (eng. Total Antioxidative capacity)
Vrijeme izdavanja nalaza: 2 - 3 tjedna.
Vrijeme izdavanja nalaza: 2 - 3 tjedna.
Testosteron je muški spolni hormon koji nastaje u Leydigovim stanicama testisa, a njegovu sintezu stimulira LH. Djeluje na razvoj spolnih organa i sekundarnih spolnih karakteristika kod muškaraca.
U plazmi je testosteron vezan za SBHG i na albumine. Metabolički je aktivna samo nevezana frakcija (slobodni testosteron).
Kod žena testosteron potječe iz jajnika i prisutan je u znatno nižim koncentracijama.
Mjerenje razine testosterona služi za procjenu endokrine funkcije testisa i plodnosti muškarca, a kod žena se određuje u sklopu laboratorijske obrade neplodnosti, sindroma policističnih jajnika, Klinefelterovog sindroma te sumnje na tumor jajnika.
Povišena vrijednost
Povišene vrijednosti testosterona kod žena povezane su s poremećajima menstrualnog ciklusa i smanjenom plodnošću, hirzuitizmom i sindromom policističnih jajnika.
Kod muškaraca se povišene koncentracije pojavljuju kod tumora testisa te hiperplazije i karcinoma nadbubrežne žlijezde.
Snižena vrijednost
Smanjenje testosterona dovodi do poremećaja spermatogeneze što se očituje u porastu vrijednosti LH. U pretilih muškaraca smanjena je koncentracija ukupnog i slobodnog testosterona uz povišenu koncentraciju estradiola.
Testosteron je snižen kod hipogonadizma, kod nekih kromosomskih promjena (Klinefelterov sindrom), zakašnjelog puberteta u dječaka, primarnog zatajivanja testisa, a kod impotencije je znak poremećaja osi hipotalamus-hipofiza i poremećene kontrole lučenja muških spolnih hormona.
Vrijeme izdavanja nalaza: nalaz je gotov isti dan.
- krv za pretrage hormona koji sudjeluju u regulaciji spolnih žlijezda, preporuča se vaditi u skladu s njihovim promjenama u pojedinim fazama menstruacijskog ciklusa. Svako dio ciklusa ima karakteristične referentne intervale prema kojima se uspoređuju rezultati pretrage hormona.
- izuzetak su žene koje nemaju menstruacijske cikluse, žene u postmenopauzi i djevojčice prije puberteta.
- uzimanje krvi nije poželjno za vrijeme trajanja terapije hormonima koji djeluju na funkciju spolnih žlijezda: hormonska nadomjestna terapija, terapija lijekovima s antiandrogenim učinkom, uzimanje kontrecaptiva. Izuzetak su pacijentice kojima je potrebno uzastopno mjerenje koncentracije hormona prije ovulacije, odnosno tijekom postupka potpomognute oplodnje.
- hormoni važni za procjenu pravilnosti menstruacijskog ciklusa, preporučuju se kontrolirati tijekom istog menstruacijskog ciklusa.
- ne preporuča se uzimanje krvi za hormone jajnika neposredno uoči nastupajučeg menstruacijskog krvarenja
- ne preporuča se uzimanje krvi za hormone funkcije jajnika u trudnoći, jer koncentracije nisu usporedive s referentnim intervalima za žene reproduktivne dobi.
|
HORMON |
Promjenjivost tijekom ciklusa | Preporučeni period ciklusa za uzorkovanje |
|
LUTROPIN (LH) |
DA |
2.-5. dan ciklusa ili ovisno o dijagnozi |
|
FOLIKULOSTIMULIRAJUĆI HORMON (FSH) |
DA |
2.-5. dan ciklusa ili ovisno o dijagnozi |
|
PROLAKTIN (PRL) |
NE |
U svim fazama ciklusa |
| ESTRADIOL (E2) | DA |
3.-5. dan ciklusa / 13.-15. dan ciklusa ili ovisno o dijagnozi |
|
PROGESTERON (P) |
DA |
20.-22. dan ciklusa ili ovisno o dijagnozi |
|
TESTOSTERON (T) |
DA |
U svim fazama ciklusa |
|
DEHIDROEPIANDROSTERON-SULFAT (DHEAS) |
NE |
U svim fazama ciklusa |
|
17α-HIDROKSIPROGESTERON (17OHP) |
DA |
Ovisno o dijagnozi |
|
ANTI-MÜLLEROV HORMON (AMH) |
NIJE ZNAČAJNO |
U svim fazama ciklusa |
|
INHIBIN B |
DA |
2.-3. dan ciklusa |
TIBC (Total Iron Binding Capacity, ukupni kapacitet vezanja željeza) služi za procjenu koncentracije željeza koji se u krvotoku može vezati na transferin, protein putem kojeg se željezo transportira krvlju.
Gotovo uvijek određuje se zajedno s UIBC i željezom.
Povišena vrijednost
U trudnoći, kod anemije zbog nedostatka željeza (sideropenična anemija) i kod upotrebe oralnih kontraceptiva.
Snižena vrijednost
Kod kroničnih infekcija, ciroze, malignih bolesti, bubrežnih bolesti i talasemije.
Vrijeme izdavanja nalaza: nalaz je gotov isti dan.
Vrijeme izdavanja nalaza: 2 - 3 tjedna.
Vrijeme izdavanja nalaza: 2 do 3 tjedna.
Ospice su vrlo zarazna virusna bolest, karakterizirana osipom, kašljem, curenjem iz nosa, iritacijom očiju i visokom tjelesnom temperaturom.
Uzročnik je virus morbila.
Nakon prosječne inkubacije od 10 do 12 dana prvo se javlja povišena tjelesna temperatura, zatim curenje iz nosa, suhi kašalj te crvenilo i suzenje očiju. Također, pojavljuju se Koplikove pjege (sitna bijela zrnca) na sluznici usne šupljine s unutrašnje strane obraza. Nakon par dana javlja se specifičan osip po koži, najprije iza ušiju i po licu, koji se postupno širi od glave, preko trupa do ekstremiteta. Od zaražavanja do pojave osipa prođe najčešće 14 dana (od 7 do 21 dan). Osip traje 4-5 dana, a potom izblijedi.
Ospice se prenose kapljičnim putem (virus se širi govorom, kašljanjem i kihanjem), odnosno izravnim kontaktom s bolesnikom tj. njegovim sekretima iz usta i nosa, ali i preko predmeta kontaminiranih kapljicama zaražene osobe. Izvor zaraze je bolesnik 4 dana prije i 4 dana nakon izbijanja osipa. Budući se virus vrlo lako prenosi s čovjeka na čovjeka, zarazit će se više od 90% osoba koje su bile u kontaktu s bolesnikom ako nisu cijepljene ili nisu preboljele ospice. Virus može preživjeti 2 sata na površinama i predmetima.
Od ospica mogu oboliti sve osobe koje ili nisu preboljele ospice ili nisu uspješno cijepljene dvjema dozama cjepiva (osim djece u prvih nekoliko mjeseci života rođene od majki koje su preboljele ospice). Jedna doza cjepiva pruža zaštitu u 95% cijepljenih.
Oko 17% oboljelih ima jednu ili više komplikacija bolesti kao što su upala uha, upala pluća, febrilne konvulzije (grčenje usljed visoke temperature), proljev ili upala mozga (encefalitis). Najčešća komplikacija, upala pluća, javlja se u oko 6 do 13% oboljelih i vodeći je uzrok smrtnosti od ospica. Prema posljednjim podacima u Europskoj uniji godišnje se registrira 1 umrli na tisuću oboljelih od ospica. U najvećem riziku od komplikacija i smrti su mala djeca do 2 godine te osobe s oštećenim imunološkim sustavom.
Najučinkovitija mjera prevencije je cijepljenje. Cijepljenje protiv ospica se provodi kombiniranim cjepivom protiv ospica, zaušnjaka i rubeole.
Testiranjem na titar antitijela na ospice možete saznati da li ste cijepljeni ili ste prebolili ospice.
Vrijeme izdavanja nalaza: 2 do 3 tjedna
Vrijeme izdavanja nalaza: 2 do 3 tjedna.
TORCH (Toxo., Rubella, CMV, HSV 1/2 + POTVRDNI TEST) je skraćenica koja se sastoji od početnih slova naziva najčešćih uzoročnika infekcije tijekom trudnoće koji mogu izazvati oštećenja ploda TO-R-C-H.
TORCH testom se utvrđuje da li trudnica ima ili je imala infekciju:
- TO - parazitom toksoplazma
- R - virusom rubela
- C - citomegalo virusom ili
- H - herpes simpleks virusom (HSV1 i HSV2)
TORCH testom otkrivaju se protutijela u krvi žene na prisustvo ovih uzročnika. Ovisno o vrsti i količini protutijela može se utvrditi da li postoji infekcija u trenutku testiranja, iako trudnica ne mora imati vidljive simptome bolesti, ili da li je žena već prije preboljela neku od ove četiri bolesti sa ili bez simptoma.
Vrsta uzorka: Venska krv
Negativan nalaz: znači da žene nema protutijela na navedene uzročnike odnosno da u trenutku testiranja nema infekciju niti je tijekom života bila u kontaktu s ovim uzročnicima.
Pozitivan nalaz je kada su u krvi pronađena protutijela. Protutijela su imunoglobulini vrste IgM i/ili IgG vrste. Količina se utvrdi brojčano.
Vrijeme izdavanja nalaza: 2 - 3 tjedna
Treponema pallidum hemaglutinacijski test (TPHA) je serološka pretraga koja detektira specifična protutijela na spirohetu, uzročnika sifilisa (lues). Dakle, svrha ispitivanja je dokazati ili ne dokazati prisustvo specifičnih protutijela na gore spomenutog uzročnika luesa.
Pretragu ima smisla učiniti nakon minimalno 6 (šest) tjedana od spolnog odnosa, u protivnom test može pokazati lažno negativan rezultat. Ovo je ujedno potvrdni test RPR – probirnog (screening) testa.
Uzorak: krv (serum ili plazma).
Vrijeme izdavanja nalaza: 1 do 4 dana od uzimanja uzorka.
Napomena: ukoliko je nalaz pozitivan radi se potvrdno testiranje.
TRAK (AT. NA TSH RECEPTORE)
Transferin je glikoprotein (protein akutne faze) koji vrlo čvrsto veže željezo, ali reverzibilno. Afinitet transferina za Fe (III) izuzetno je visok, ali progresivno se smanjuje kada je pH ispod neutralne vrijednosti. Jetra je glavni izvor proizvodnog transferina, ali drugi izvori poput mozga također proizvode ovu molekulu.
Glavna uloga transferina je isporuka željeza, iz apsorpcijskih centara u dvanaesniku i makrofagima bijelih krvnih stanica, u sva tkiva. Transferin pretežno igra ključnu ulogu kada dolazi do eritropoeze i aktivne podjele stanica. Kako bi se ion željeza uveo u stanicu, koristi se protein nosača, poznat kao transferinski receptor. Receptor pomaže u održavanju homeostaze željeza u stanicama tako što kontrolira koncentraciju željeza.
Povišena vrijednost
Povišene razine transferina u serumu uzrokuju anemiju nedostatka željeza.
Snižena vrijednost
Nedostatak transferina proizlazi iz rijetkog genetskog poremećaja poznatog kao atransferinemija; stanje karakterizirano anemijom i hemosiderozom u srcu i jetri koja dovodi do mnogih komplikacija, uključujući zatajenje srca.
Vrijeme izdavanja nalaza: 2-3 tjedna
Trigliceridi su lipidi koje organizam koristi kao izvor masnih kiselina potrebnih za sintezu fosfolipida i glikolipida te stvaranje metaboličke energije jer oksidacijom masnih kiselina nastaju energijom bogati spojevi. Trigliceridi u stanicama masnog tkiva služe kao rezervna energija. Netopivi su u vodi pa se u krvi prenose pomoću lipoproteinskih čestica.
Trigliceridi djeluju na metabolizam HDL- i LDL-kolesterola i na funkciju endotela i stoga imaju važnu ulogu u nastanku ateroskleroze. Određivanje koncentracije triglicerida koristi se u procjeni rizika za razvoj ateroskleroze, postavljanje dijagnoze i odabir terapije.
Povišena vrijednost:
Koncentracija triglicerida u serumu veća od 1,7 mmol/L (hipertrigliceridemija) je važan faktor rizika za razvoj ateroskleroze posebno ako je praćena smanjenom koncentracijom HDL-kolesterola i/ili povećanom koncentracijom LDL-kolesterola. Jaka hipertrigliceridemija (vrijednosti veće od 10 mmol/L) je faktor rizika za akutni pankreatitis jer se djelovanjem pankreasne lipaze oslobađa velika količina masnih kiselina.
Hipertrigliceridemija je prisutna kod pretilosti, šećerne bolesti, alkoholizma, hipotireoidizma, opstruktivne žutice, kronične bubrežne bolesti, primjene oralnih kontraceptiva i genskih poremećaja u metabolizmu triglicerida.
Snižena vrijednost:
Snižene vrijednosti triglicerida od manje su dijagnostičke važnosti i nalaze se kod malapsorpcijskog sindroma i hipertireoidizma.
Vrijeme izdavanja nalaza: nalaz je gotov isti dan.
- uobičajeno se hraniti
- izbjegavati promjene u tjelesnoj težini
- izbjegavati intenzivnu tjelesnu aktivnost
- ne uzimati alkohol
- uzimati uobičajene obroke hrane, ali ne premasne
- poslije 19 sati uvečer dan prije odlaska u laboratorij ne uzimati hranu, piti alkohol, kavu te pušiti
- standardni postupak (vidi standard 1/8)
- krv dostaviti u laboratorij u okviru dozvoljenog vremena (vidi standard 1/12)
- akutnog infarkta miokarda
- kirurške operacije
- traume
- sekundarne bolesti s promjenama u metabolizmu lipida
- akutne bakterijske ili virusne infekcije
Troponini su proteini srčanog mišića s visokom organskom specifičnošću. Troponin se sastoji od tri podjedinice: troponin I, T i C.
Oni formiraju kompleks, u kojem troponin C veže kalcij, troponin T veže tropomozin i troponin veže aktin.
Ako je oštećen miokard, povećavaju se vrijednosti troponina.
Troponin je specifičan, rani i stabilan marker infarkta miokarda.
Vrijeme izdavanja nalaza: isti dan
OGTT je test oralne podnošljivosti glukoze i služi za otkrivanje poremećaja u metabolizmu glukoze. Test traje 2 sata i to vrijeme potrebno je provesti u laboratoriju.
Test se izvodi tako da se krv ispitanika uzme na početku testiranja i nakon toga ispitanik popije točno određenu količinu glukoze otopljene u vodi. Nakon toga ispitanik mirno sjedi u čekaonici i u određenim vremenskim intervalima mu se uzima krv.
Trudnicama se krv uzima 3 puta: 0 min, 60 min i 120 min.
Klinički značaj
Svjetska zdravstvena organizacija preporučuje upotrebu OGTT-a kod osoba kod kojih je glukoza natašte 6,1 – 6,9 mmol/L, jer je to jedini test koji potvrđuje oštećenu toleranciju glukoze a posebno u osoba bez jasnih simptoma šećerne bolesti.
Vrijeme izrade nalaza: nalaz je gotov isti dan.
- test se izvodi ujutro nakon što je osoba prethodnu noć bila natašte (8-14 sati), a tri dana prije toga na uobičajenoj prehrani (>150 g ugljikohidrata na dan) i bez ograničavanja tjelesne aktivnosti.
- za vrijeme testa osoba se ne treba izlagati pojačanoj tjelesnoj aktivnosti, ne smije jesti, piti kavu i druga pića, ni pušiti.
Tireoidni stimulirajući hormon ili tireotropin (TSH) je hormon koji se sintetizira u prednjem režnju hipofize pod djelovanjem hipotalamusa. TSH stimulira rad i lučenje hormona štitnjače, a njihovo međusobno djelovanje je regulirano mehanizmom negativne povratne sprege: visoka koncentracija hormona štitnjače koči daljnje lučenje TSH i obrnuto.
Određivanje TSH je prvi test kojim se započinje procjena funkcije štitinjače jer je vrlo osjetljiv i specifičan parametar naročito u ranoj dijagnostici bolesti štitnjače ili isključivanju poremećaja u osi hipotalamus-hipofiza-štitnjača.
Danas se preporuča određivati TSH u prvom trimestru trudnoće jer je utvrđeno da i blage hipotireoze u majke mogu imati posljedice na psihofizički razvoj djeteta.
Novorođenački probir na kongenitalnu hipotireozu provodi se određivanjem TSH iz suhe kapi krvi na filter-papiru uzete trećeg dana nakon rođenja.
Povišena vrijednost:
TSH je povećan kod primarne hipotireoze i tumora hipofize, te kod neosjetljivosti na hormone štitnjače. Vrijednosti su povišene kod subakutnog tireoiditisa, Hashimotove bolesti, guši, te hiperkolesterolemiji, depresiji, alkoholnoj cirozi, preeklampsiji i hirzutizmu.
Snižena vrijednost:
TSH je snižen kod hipertireoze i hipopituitarizma te sekundarne i tercijarne hipotireoze (kada postoji poremećaj hipofize ili hipotalamusa), kao i kod toksične nodularne guše, akromegalije i infekcija.
Vrijeme izdavanja nalaza: nalaz je gotov isti dan.
- krv se može uzeti neovisno o dobu dana
- za pretrage hormona štitnjače (tiroksin T4, trijodtironin T3) poželjno je biti natašte, odnosno bez jela barem 4 sata
- nadomjesna terapija hormonima (npr. Euthyrox) može utjecati ne rezultat ukupnog T4 i slobodnog T4. Stoga je važno na dan vađenja krvi ne uzeti lijek prije uzorkovanja. Propisanu dozu lijeka uzeti neposredno nakon vađenja krvi.
TKIVNA TRANSGLUTAMINAZA IgA (TTG-IgA)
Vrijeme izdavanja nalaza: 2 - 3 tjedna.
TKIVNA TRANSGLUTAMINAZA IgG (TTG-IgG)
Vrijeme izdavanja nalaza: 2 - 3 tjedna.